OBSERVALO. Test de Apgar. Qué es y para qué sirve

Una vez se ha colocado al recién nacido (en la sala de partos, bajo una fuente de calor y aspirado las secreciones que puedan haberse acumulado en sus vías respiratorias hay que valorar su estado mediante el llamado “test de Apgar”.

El "test de Apgar" (diseñado en el año 1952 por la Dra V. Apgar) es la primera valoración clínica que se lleva a cabo rutinariamente y de manera inmediata en el recién nacido que permite una rápida evaluación (en pocos segundos) de su estado general.

Este test valora en el recién nacido cinco signos clínicos ( parámetros) objetivos y fáciles de detectar puntuándolos de 0 al 2 (según su estado respectivamente) en el primer y quinto minuto de vida a saber: la frecuencia cardiaca, los movimientos o esfuerzos respiratorios (respiración), el color de la piel, el tono muscular y la respuesta a los estímulos (o irritabilidad refleja). En situaciones especiales o comprometidas este test puede volver a repetirse a intervalos de cinco minutos durante los 20 minutos siguientes.

Qué indica la puntuación

Puntuaciones de 7, 8, 9 y 10 puntos al primer minuto indican una buena vitalidad y estado físico normal y que no es necesario ninguna intervención médica. Las puntuaciones de 4, 5 o 6 puntos indican riesgos intermedios que pueden precisar intervención médica aunque la aspiración de secreciones y la administración transitoria de oxigeno serán suficiente para normalizar la situación. Una puntuación de 0,1, 2,o 3 puntos indica mala vitalidad y depresión severa de alto riesgo que requieren llevar a cabo inmediatamente cuidados médicos de emergencia.

La puntuación obtenida a los cinco minutos es reflejo de la eficacia de las
medidas de estimulación y reanimación llevadas a cabo.

Una puntuación de 10 en el citado test indica un estado inmejorable sin embargo una puntuación de 9 es considerada como normal debido a la persistencia del color azulado de sus manos y pies.

Ahora bien, el test de Apgar tiene sus limitaciones. Así pues una puntuación baja en ocasiones puede ser debida a la medicación durante el parto, a la existencia de enfermedades congénitas o a prematuridad . Una puntuación normal no garantiza el desarrollo normal en edades posteriores de la vida.

Este test sólo indica el tipo de reanimación que tendría que llevar a cabo el
pediatra no relacionándose con la integridad neurológica del niño ni con otros problemas si la respuesta a la reanimación es correcta. Por ello se recomienda llevar a cabo las medidas de reanimación previamente a la realización del test en caso de existir meconio, sí el niño no llora o respira si su tono muscular no es satisfactorio o si el embarazo no es a término.
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OBSERVALO. Mi hijo tiene muguet bucal

El muguet bucal es una afección muy común en los bebes , durante sus primeros seis meses de vida ,que se caracteriza por la presencia de unas manchas de color blanco localizadas en la boca (lengua, cara interna de las mejillas, paladar y comisura de los labios) con aspecto de yogurt.
El muguet bucal también denominado como candidasis oral es producido por un hongo (candida albicans) que prolifera en aquellos casos que el organismo esta bajo de defensas (caso de los recién nacidos) .
Los recién nacidos también pueden infectarse durante el parto, si la madre presenta una candidasis vaginal y a la vez éste dar lugar una candidasis de pezón si el niño esta sometido a lactancia materna.

El síntoma mas evidente del muguet es la presencia de las citadas manchas blancas en el interior de la boca pudiéndose confundir con restos de alimento. Sin embargo al pasar una gasa estéril humedecida por mancha blanca de la boca del bebe si verdaderamente se trata de muguet la misma no desaparece. Por otra parte si se consigue desprenderla con tal maniobra queda al descubierto una zona enrojecida con tendencia a sangrar.

Aunque el muguet no da lugar a dolor , si puede irritar al bebe el cual se negará a tomar alimento alguno.

El tratamiento consiste en prescribir fármacos denominados antifúngicos (contra los hongos). Como medida de precaución es conveniente desinfectar varias veces al día todos los utensilios del bebe (tetinas ,chupetes etc.) con agua hirviendo.
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CUíDALO. ¿Y si mi bebé tiene hipo?

El hipo es frecuente entre los recién nacidos por la contracción brusca , repetida e involuntaria del diafragma (tabique muscular que separa el tórax del abdomen). Tal contracción, benigna e inofensiva (preocupante para los padres pero no molesta para los niños) e inofensiva por estímulo nervioso, da lugar a unas sacudidas o movimientos bruscos del la parte superior del cuerpo del bebé las cuales se acompañan de un sonido particular.

El hipo es frecuente entre los recién nacidos por la contracción brusca , repetida , involuntaria y espasmodica de los musculos inspiratorios que esta asociada con un cierre retrasado y brusco de la glotis. Tal contracción, benigna e inofensiva (preocupante para los padres pero no molesta para los niños) e inofensiva por estimulo nervioso, da lugar a unas sacudidas o movimientos bruscos del la parte superior del cuerpo del bebé las cuales se acompañan de un sonido particular.

El hipo viene condicionado por la entrada de aire en el estómago por diversas causas (tetinas inadecuadas, succión incorrecta etc ) las cuales irritan el nervio frénico lo que da lugar a la contracción del diafragma y al susodicho hipo.

Otra de las causas del hipo es la usual regurgitación de pequeñas cantidades de leche recientemente ingeridas lo cual irrita también el nervio frénico con el mismo resultado (hipo).

Existen una serie de maniobras que alivian el hipo.
— Una de ellas es evitar que el niño trague aire ofreciéndole el pecho cuando de muestras de quererlo sin esperar que se impaciente y llore.
— Otra maniobra es procurar el que durante la lactancia materna la boca del bebé abarque toda la areola mamaria impidiendo así el paso del aire por las comisuras labiales de la boca del bebé.
— Otra de ellas es controlar durante la lactancia artificial la inclinación del biberón sea la adecuada y la forma y tamaño de su tetina se adapte perfectamente a la boca (labios) del bebé. Hay que procurar, a la vez, que la tetina del biberón esté siempre llena para así evitar la succión de aire.
En general, las medidas preventivas en cuanto evitar la regurgitación evitan la aparición del hipo.

Aunque el hipo tiende a desparecer por si solo, se citan una serie de remedios caseros que parece, en ciertos casos, son de cierta utilidad.
— Uno de ellos es dejar que succionen el chupete.
— Otro es el cambiarlo de posición y que eructe frecuentemente.
— También parece ser que lo mejor (cuando el bebe tiene hipo es suspender la alimentación y reanudarla cuando éste ha desparecido.
— Si en el transcurso de unos minutos (5-10) no ha desaparecido darle agua con azúcar.
— Por último, en caso de que el hipo sea muy frecuente es mejor darle el alimento cuando esta calmado.
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OBSERVALO. ¿Ha oído hablar de la estenosis hipertrófica de piloro?

El vómito puede definirse como la expulsión forzada del contenido gástrico y su aparición repetida en el recién nacido o lactante nos hace suponer una serie de causas . Una de ellas que alarma mucho a los padres pero que tiene fácil solución es la estenosis hipertrófica del piloro.

Este proceso suele presentarse en uno de cada 500 recién nacidos siendo más frecuente en niños (4/1).

El piloro se halla situado en la porción final del estómago y a través del mismo el alimento pasa al intestino. En caso de estrechamiento del mismo (estenosis) debido al aumento de sus paredes es decir por hipertrofia de las mismas, cuya causa se desconoce y que se va produciendo en el transcurso de varios días, el alimento no puede pasar hacia el intestino y por tanto se almacena en el estómago, dando lugar a la expulsión del mismo (vómito).

La aparición de los vómitos típicos de la estenosis pilórica (como se la conoce usualmente) aparecen progresivamente hacia la segunda o tercera semana de vida pudiéndose pensar en principio en otras causas (regurgitación por ejemplo). Sin embargo los mismos se caracterizan por aparecer forma de “escopetazo” y después de cada una de las tomas de alimento (incluso antes de finalizar las mismas) . Todo ello lleva a que el niño este irritable y se vaya deshidratando por perdida de líquidos y electrolitos (principalmente cloro y potasio). La ausencia de fiebre ha ce descartar que los vómitos tengan como causa una infección (orina o meningitis). En estos casos es preciso llevar a cabo una ecografía la cual pone en evidencia tal proceso. La cirugía después de corregir las alteraciones electrolíticas es necesaria en estos casos.
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PROTEGELO. Evitar en los niños la aparición de uñas encarnadas.

Se entiende por uña encarnada el que un fragmento de la misma penetre en la carne dando lugar a molestias dolorosas y hasta inflamación. Hay que tener presente que el área donde se juntan la uña y la piel es muy sensible y vulnerable razón por la que hay que tener mucho cuidado en que al cortar en los niños las uñas (de las manos o pies) no se encarne.

Hay dos tipos de uña encarnada: la lateral considerada la más habitual y la anterior la cual se produce cuando la uña se introduce en la carne hacia delante.

La causa principal de la uña encarnada es el cortar las uñas demasiado cortas ya que la piel que las rodea en este caso se erosiona. Otra causa es el calzado demasiado estrecho que presiona las uñas.

En el niño es frecuente observarla coincidiendo con la etapa de gateo o el inicio de la deambulación. El mejor tratamiento de la misma es cortar las uñas de manera correcta utilizando unas tijeras de punta roma y comprar zapatos de la talla adecuada.

En los dedos de la mano el hecho de que el niño se chupe el dedo, se muerda las uñas o se estire los típicos padrastros puede favorecer la aparición de uñas encarnadas. La higiene es primordial en estos casos.
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OBSERVALO. Alteraciones en la piel del recién nacido.

Durante el periodo neonatal (28 días de vida) la piel presenta ciertos rasgos tanto estructurales (es decir menor grosor epidérmico, vello fino sin medula, menor secreción de las glándulas sebáceas, aumento de sensibilidad a los irritantes externos, aumento de la hipersensibilidad de la piel del prematuro, etc.) como fisiológicos que explican algunas de las alteraciones clínicas que pueden hacer su aparición.

La piel del recién nacido puede presentar una serie de lesiones que si bien muchas de ellas se resuelven por si solas, otras veces su duración puede oscilar entre días, semanas o meses.


Es preceptivo pues conocer todas y cada una de ellas en particular dado que, en ocasiones, su errónea identificación y posterior tratamiento (innecesario la mayoría de las veces), puede dar lugar a complicaciones no deseadas. Además de aquellas lesiones cutáneas fruto de los traumas obstetricos hay que señalar aquellas alteraciones del color de la piel asi como aquellas lesiones benignas de la misma.

Para saber más de este tema, visita el Knol.
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OBSÉRVALO. La sonrisa del recién nacido

Estudios recientes han demostrado que la sonrisa del recién nacido obedece a una acción instintiva indispensable para comunicarse con el exterior y que son debidas a una reacción espontánea, no intencionadas, que se producen como expresión de un bienestar externo.

La sonrisa forma parte del desarrollo afectivo del recién nacido, el cual a través de ella expresa sus emociones y se comunica con los demás para obtener de esta manera el afecto y el cariño que precisa.

En un principio las sonrisas suelen aparecer cuando el niño empieza a dormirse y también cuando ya esta dormido. Es alrededor de las cuatro a las seis semanas de vida cuando el niño como respuesta a alguien que le habla o lo mira fijamente sonríe. Tales sonrisas se les conoce como "sonrisas sociales o de reconocimiento". No hay que confundir la sonrisa con las muecas que los recién nacidos acostumbran hacer levantando la comisura de los labios ya que estas son un acto reflejo, es decir una expresión de bienestar que el bebé muestra cuando se siente feliz y relajado.

A partir de las cinco semanas (conforme avanzan las capacidades perceptivas y cognoscitivas ) las sonrisas en el niño son más frecuentes y expresivas (reflejo de su bienestar).

Las primeras sonrisas son para la madre (a pesar que el niño, parece ser, se ríe más con el padre). A los 4-5 meses el niño también dedica sonrisas al padre.

Alrededor de los 8-9 meses de edad el bebé empieza a reir de manera breve e incompleta cuando es sometido a un estimulo sensorial (soplarle la oreja, hecerle cosquillas, etc).
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OBSÉRVALO. El pie del bebé

La función principal del pie es dar apoyo a nuestro organismo y dotarle de un contacto con la superficie que pisamos. En los primeros años de vida el pie esta constituido por una estructura muy flexible y cualquier tensión anormal que se ejerza sobre él puede dar lugar a sobrecargas indebidas que repercutirán sobre otros huesos. Es pues importante descubrir y corregir cualquier anomalía lo antes posible.

Ciertas deformidades al ser de carácter congénito pueden observarse inmediatamente después del nacimiento, es decir durante la primera revisión (pie zambo, talo abducto y plano) y por tanto ser tratadas de inmediato.

Sin embargo la mayoría de las deformidades son de carácter adquirido (pies cavo, valgo ,varo y equino) y desaparecen con el crecimiento o pueden corregirse mediante simples ejercicios (solo un mínimo porcentaje requiere plantillas o cirugía por mala posición congénita de algunos huesos o postura inadecuada durante la gestación).

La mayoría de los niños empiezan a caminar hacia los 13 meses, sin embargo otros no se deciden hasta los 15 o 16 meses (sin que eso sea anormal). Hay que tener en cuenta que resulta contraproducente enseñar a andar a un bebe muy precozmente ya que tanto su musculatura como su sentido del equilibrio aun no están preparados para ello.

Para ampliar información sobre este tema, visita el Knol de infanciasegura.es.
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OBSÉRVALO. Ya empieza a gatear.

Es alrededor del octavo mes (aunque también puede ser en el séptimo mes de vida del niño o al cumplir el año) el momento en que el niño siente el deseo y la habilidad de desplazarse a cuatro patas (etapa que durará unos tres meses). Ahora bien es evidente que el gatear lleva implícito el accidentarse por lo que los padres han de llevar a cabo una serie de medidas de seguridad en el hogar para que ello no ocurra.

Es más o menos al cumplir el octavo mes (aunque también puede ser en el séptimo mes de vida del niño o al cumplir el año) el momento en que el niño siente el deseo y la habilidad de desplazarse a cuatro patas (etapa que durará unos tres meses) y el girar sobre si mismos (de un lado a otro). Cronológicamente puede decirse ello es el primer movimiento que llevan a cabo.

Mas adelante el niño consigue reptar es decir estando boca abajo y apoyándose en sus dos brazos o rodillas arrastran su cuerpo hacia delante gracias a que ellos mismos se empujan con gran fuerza ,al principio despacio y luego con más destreza y seguridad. Es curioso el hecho de que los niños parece ser inician el gateo unas dos a cuatro semanas antes que las niñas.

Pero lo que llegan a conseguir posteriormente es el moverse a cuatro patas gracias a llevar a cabo la siguiente secuencia: levantar un poco su cuerpo adelantar la mano derecha y luego la rodilla izquierda seguidamente adelantar la mano izquierda y la rodilla derecha . Tal movimiento sincronizado permite que el niño se desplace (unas veces hacia delante y otras hacia atrás).

Sin embargo aunque estadísticamente se ha demostrado que el 87% de los niños gatean, hay otro tanto por ciento que directamente prescinden del mismo y comienzan a caminar lo cual no debe preocupar en absoluto, pues es su meta deseada.

Existen otros niños que se desplazan sobre sus nalgas. Tales niños estas sentados con las piernas flexionadas (una hacia atrás y otra hacia delante) posteriormente estiran la pierna y arrastran sus nalgas .

Gatear no es imprescindible aunque si es importante que el niño tenga la oportunidad de hacerlo, razón por la cual se le debe dejar sobre una alfombra o manta para que vaya aprendiendo a incorporarse sobre sus manos y pies.

Ahora bien es evidente que el gatear lleva implícito el accidentarse por lo que los padres han de llevar a cabo una serie de medidas de seguridad en el hogar para que ello no ocurra.


Precauciones a tener en cuenta cuando el niño empieza a gatear.
- Aumentar al altura de la barandilla tanto de los balcones como de las terrazas.
- Colocar puertas de seguridad en las escaleras de los pisos duplex.
- Colocar cantoneras en mesas y muebles que lo precisen.
- Colocar topes en las puertas. Y rejas en las ventanas.
- Colocar antideslizante en las alfombras.
- No dejar taburete ,sillitas u objetos de gran tamaño que el niño pudiera hacerlos servir como trampolín para llegar a otros sitios.
- No utilizar el andador.
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OBSÉRVALO. La conjuntivitis del lactante.

La conjuntivitis es la infección de la conjuntiva ocular (fina membrana que cubre el ojo. Es muy frecuente recién nacido al tercer o cuarto día de vida, como consecuencia del paso del bebé `por el canal del parto (si esté ha sido vaginal) o por la obstrucción del conducto lagrimal**.

La conjuntivitis en general puede ser de naturaleza o infecciosa o vírica. En los niños ya mayores suele producirse al tocarse los ojos con las manos sucias. Puede decirse que la conjuntivitis tiene tres mecanismos de producción a saber: la vírica (causada por un adenovirus) muy contagiosa la bacteriana causada por gérmenes tales como el estafilococo, el estreptococo, el hemophilus y el proteus (que al principio afecta a un solo ojo y luego a los dos ) y la alérgica que es aquella causada por pólenes.


Para ampliar información sobre este tema, visita el Knol de infanciasegura.es.
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OBSÉRVALO. La regurgitación en el recién nacido. (Un problema pasajero)

Si el estomago del niño se llena excesivamente (por haber comido demasiado, toser, llorar o tener el agujero de la tetina del biberón demasiado grande), la leche sin digerir asciende por el esófago y es expulsada por la boca (REGURGITACION). Si la regurgitación es de escasa cantidad no se le concede importancia alguna ya que con el paso de los meses las regurgitaciones tienden a desaparecer . Como curiosidad hay que decir que parece que en los niños es más habitual la regurgitación que en las niñas. Es importante no confundir la regurgitación con el vomito.

Aunque como se ha dicho las bocanadas de leche tras las tomas son muy frecuentes en los lactantes (tanto en los bebés que toman el pecho como los que toman el biberón ) y que se considera un trastorno banal que suele desaparecer cuando el niño esta sentado o cuando empieza a andar en caso de que el niño continúe regurgitando hasta los seis, nueve o incluso hasta los 12 meses y no aumente de peso hay que consultar con el pediatra, ya que pudiera tratarse de algún problema con la dieta (que coma demasiado, lo haga muy deprisa, tenga alguna intolerancia a algún alimento o que trague aire) o que padezca el llamado "reflujo gastroesofágico" ( en estos casos las regurgitaciones son como vómitos e influirán positivamente en el aumento de peso). En estos casos hay que llevar a cabo un tratamiento dietético (administrar pequeñas tomas varias veces al dia) y postural (someterle en posición semisentada durante tres cuartos de hora).

Sin embargo ciertas reglas más bien sencillas son suficientes para que el niño deje de regurgitar.

. Al tomar el biberón, procurar que el bebé esté lo mas incorporado posible

. Que la tetina tenga un agujero pequeño para intentar que beba despacio

. Procurar que eructe entre las tomas,

. No espaciarle las comidas (si no tiene tanta hambre el niño comerá más
despacio)

. No acostar al niño inmediatamente después de la tetada (esperar unos 15-
30 minutos)

. Utilizar leche más espesa el cambio de la alimentación láctea (aporte
menor de lípidos y mayor en carbohidratos)

. Si el bebé toma el pecho las recomendaciones son idénticas (salvo a lo
referente a la tetina y a la leche más espesa).


Es importante diferenciar la regurgitación del vómito

Vómitos
Cantidad considerable
Salida rápida de la leche
Reacción violenta del estomago
Se acompaña de nauseas

Regurgitación
Poca cantidad
Varias veces seguidas
Lo hace suavemente
Siguen a los eructos.
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CUÍDALO - El cólico del lactante

El síntoma típico del denominado "cólico del lactante" o "colico vespertino" es un llanto inconsolable,intenso y regular a una determinada hora del dia (casi siempre a la caida de la tarde) con una duración hasta de tres horas. Es decir el bebé llora cuando se produce un espasmo del intestino (retortijones) y deja de llorar cuando le pasa el dolor. Despues siente otro retortijon y vuelve otra vez a llorar. La fléxion de las piernas acompaña al llanto. El bebé no pierde el apetito ni tiene fiebre. Este patrón puede comenzar hacia la tres semanas de vida y perdurar hasta las 12 o 14 semanas (tres meses).

En caso de que el niño tome lactancia materna es conveniente, en vez de estar diez minutos en cada pecho continuar hasta que éste se agote. Si come mediante lactancia artificial es conveniente asegurarse que el biberón, durante la toma de alimento, tenga la inclinación adecuada. No conviene pues que esté demasiado horizontal, sino que es conveniente colocarlo en posición ligeramente vertical y a la vez comprobar que la tetina este llena de leche. Un alto en la mitad de la toma e incorporar ligeramente el cuerpo del lactante favorecerá la expulsion de los gases ingeridos.

Los gases y el estreñimiento pueden, en ocasiones, ser causa de las tales cólicos. En estos casos son las burbujas de aire y las heces estancadas en los dos primeros tramos del intestino grueso (cólon ascendente y transverso) las causantes de estas molestias.

Entre los "remedios caseros" para mitigar el cólico del lactante y del niño, hay que considerar el masaje abdominal en un ambiente de tranquilidad, comodidad etc., ya que en estos casos, tal maniobra puede poner en movimiento el contenido abdominal ayudando así a eliminar los gases y las heces acumuladas. Las manos del masajista para lograr tal efecto, deben describir sobre el abdomen un circulo contrario al de las agujas del reloj (siguiendo el recorrido del cólon ascendente, transversal y descendente).

No es conveniente recurrir a fármacos ni a jarabes anti-cólico.
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CUÍDALO. Vestir al bebé

Vestir al bebé es un acto cotidiano que adquiere tanta importancia como lavarlo o alimentarlo, siendo preciso llevarlo a cabo con la máxima suavidad posible, es decir, sin brusquedad alguna y acompañarlo de palabras tiernas y cariñosas.

En general, vestir al bebé es sumamente sencillo, sin embargo no hay que olvidar tener en cuenta una serie de normas básicas tales como que la temperatura del cuarto donde se vaya a vestir al bebé sea calida evitando aquella zonas calurosas o frías y evitar siempre las corrientes de aire. Por otra parte el bebé en principio debe ser colocado sobre una superficie plana y firme donde el bebé pueda moverse libremente sin riesgo de caerse (cambiador o cama). Tampoco hay que olvidar el tener a mano todo aquello que va a necesitarse para tal maniobra para no tener que dejar solo al bebé para ir a en su busca.


Es importante tener en cuenta que en épocas calurosas la ropa del bebé sea ligera y holgada para que permita la circulación del aire y la evaporación del sudor. Por el contrario en invierno debe abrigarse al bebé para evitar pase frío.
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PROTÉGELO. Prevenir la muerte súbita

Parece ser que la posición que adoptan los bebés al dormir guarda relación con la llamada “muerte súbita”.
Es aconsejable pues, que los bebés duerman durante sus primeros meses “boca arriba” ”ya que además de de reducir el riesgo, en esta postura el bebe puede ver lo que pasa a su alrededor, tiene sus brazos y sus piernas libres para moverlas con libertad y a la vez respira con mayor facilidad.

Colocar al niño de “lado “ parece que reduce cinco veces el riesgo respecto a ponerlo boca abajo pero aun así hay el doble de posibilidades de que el niño fallezca por esta patología en comparación con la posición boca arriba.

Si el niño duerme en una cuna es importante procurar que sus pies toquen el borde inferior de la misma para que no pueda deslizarse hacia abajo entre la ropa.

Varios son los factores de riesgo que pueden dar lugar a la “muerte súbita del lactante” lo que ha dado lugar a una serie de recomendaciones para evitarlo o disminuir la frecuencia de la misma .

La primera de ellas, considerada la más importante ,es colocar siempre al bebé boca arriba pues al parecer existe una relación entre al acostar al bebé boca abajo y el aumento del riesgo de que sufra una muerte súbita .

Otras recomendaciones son el elegir un colchón rígido y no colocar almohadas ni edredones (es decir evitar el exceso de ropa o calor), erradicar totalmente el tabaco durante la gestación y procurar que el cuarto infantil esté exento de humos.

Parece ser aconsejable que el bebé comparta la misma habitación que sus padres aunque no dormir en la misma cama.

Últimamente hay estudios que demuestran que la lactancia materna ejerce cierta protección ante este síndrome.
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CUÍDALO. Dejar el chupete

Aunque los expertos aconsejan que se retire el chupete antes de que el niño cumpla los dos años hay niños que a los tres cuatro y hasta a los cinco años se niegan a dejarlo (en estos casos es mas difícil desacostumbrarlos).

Es pues a partir de los dos años que conviene intentar que el niño abandone su uso por medio de estímulos positivos (darle a entender que ya es mayor para utilizarlo por ejemplo). Lo que no parece recomendable es hacerle prescindir del chupete bruscamente antes de uar con que cumpla los dos años (salvo que él prescinda voluntariamente) ya que entonces ,como se ha señalado anteriormente, se chuparía el dedo.
Hay que desestimar los métodos de antaño (impregnar el chupète con productos amargos, no recurrir a castigos y amenazas, etc) sino al contrario actuar con suavidad.
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CUÍDALO. El Chupete. Cómo elegir el adecuado

El uso del chupete proporciona al bebé un placer similar al de mamar, a la vez que lo tranquiliza, le induce el sueño, lo calma y sustituye al pecho. Puede decirse pues, que el chupete proporciona al bebé una sensación de calor y seguridad y satisface su deseo innato de succión. Sin embargo nunca debe ser el método habitual para calmar el llanto del niño.

En cuanto a su seguridad, el chupete debe reunir las normas de la AENOR. Así pues ha de ser de una sola pieza, tener bordes redondeados, tener una anilla o pasador que permita extraerlo de la boca, una tetina menor de 3,3 cm, una base de al menos 4,3 cm con orificios laterales antiahogo y ser flexible. Por otra parte ha de adaptarse a la boca del bebé.

No debe olvidarse que no debe de ser expuesto al sol ni a fuentes de calor (ya que podría estropearse). Es preceptivo esterilizarlo con frecuencia, guardarlo en un envase cuando no se utilice y revisar que la tetina se mantenga en perfecto estado.

Ahora bien su uso, después de los dos y medio o tres años puede dar lugar, por una parte a la deformación del paladar y a la malposición de la futura dentadura (ya que al interponerse entre la dentadura superior y la inferior impide que esta cierre completamente) y por otra a que los bebes sean más propensos a las infecciones de oído porque segregan más saliva.

Durante el primer año el chupete no es perjudicial, sin embargo a partir de los seis meses (momento en que cesa la necesidad de succión) hay que restringir su uso, utilizándolo solo a las horas de sueño y proceder a su retirada cuando el niño esta dormido.

Conviene no untarlo con azúcar, no llevarlo colgado con una cadena o cinta del cuello y proceder a la deshabituación del mismo progresivamente (pero nunca cuando esta pasando por un momento delicado). Hay que tener en cuenta que si se le arrebata el chupete de forma brusca es posible que el bebé recurra a chuparse el dedo.
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